备孕时天天吃蔬菜水果还有必要吃叶酸片吗?

一但怀孕就听身边朋友说要赶快吃叶酸了，食物中也含有大量叶酸，那么在备孕时天天吃蔬菜水果还有必要吃叶酸片吗?其实 这个要根据医生的见意来定，下面给大家详细讲解一些注意事项。

都知道叶酸除了可预防新生儿缺陷，还可以帮助保持男性的精子质量。服用叶酸补品以及常吃绿叶菜等富含叶酸食品的男性较少出现精子异常的现象。

我们通常医生们都会叮嘱备孕的人要补充叶酸片，有人就会问：

既然蔬菜水果中含很多叶酸，那是不是多吃蔬菜水果，就没必要吃叶酸片了?

食物中的叶酸真的就能满足机体需求了吗?

是否有其它因素会影响叶酸的利用?

该如何科学合理增补叶酸?

孕前、孕期补充叶酸很重要

叶酸是一种水溶性的 B 族维生素，在体内参与氨基酸和核苷酸的代谢，是细胞增殖、组织生长和机体发育不可缺少的营养素。 因此，胎儿的孕育过程中，提供足够的叶酸就显得尤为重要。

缺乏叶酸可导致胎儿神经管畸形，还可以导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官发生畸形，以及使孕妇先兆子痫、胎盘早剥的风险增高等。

我国神经管畸形发病率平均为 2.74‰，每年约有 8～10 万神经管畸形儿出生，其中北方高于南方(北方约为 7‰，南方约为 1.5‰)，农村高于城市。据调查，在胎儿神经管畸形低发区的育龄妇女中，仍有相当一部分人体内缺乏叶酸。

如果妇女在孕前至孕早期增补叶酸，可以有效预防 70% 以上神经管畸形儿的出生。

中国营养学会在《中国居民膳食指南》中建议，育龄妇女最迟应从孕前 3 个月开始每日补充叶酸 400 微克，并持续至整个孕期。

我国卫生部从 2009 年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷的项目，为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，按每人每天 1 片(400 微克)发放，保证孕前 3 个月到孕早期 3 个月的服用量。

怎样科学合理地补充叶酸?

1. 什么时候补充叶酸?

不少妇女在怀孕成功后 5 周或更晚才意识到自己怀孕，因为神经管在头 4 周形成，如果缺乏叶酸，畸形有可能已经开始。

研究显示在服用叶酸 4 周以后，体内叶酸缺乏的状态才能得到明显改善。所以最好从计划怀孕(最迟孕前 3 个月)开始每天补充 400 微克叶酸，至少到怀孕后3个月，如果有条件，可以继续服用到孕期结束。

如果不知道已经怀孕而错过最需要叶酸的阶段，平时也没有特别注意多吃富含叶酸的食物，又不确定是否存在叶酸代谢障碍，建议最好到医院做相关检测(如叶酸水平)，遵循医生建议进行叶酸的补充。

2. 需要多少叶酸?

中国营养学会在《中国居民膳食营养素参考摄入量》(2013 年版)中对孕妇每天的叶酸推荐摄入量为 600 微克，最高不超过 1 毫克，即可耐受最高摄入量(UL)为 1 毫克。

3. 多吃富含叶酸的食物

备孕期和怀孕期间除了每天服用 0.4 毫克叶酸补充剂，还应适当多吃富含叶酸的食物。因为叶酸的可耐受最高摄入量(UL)是指合成叶酸的摄入量上限，不包含天然食物来源的叶酸量，所以只要每天补充叶酸不超过 1 毫克，一般是安全的。

4. 其它注意事项

酒精会干扰叶酸代谢，某些药物如雌激素、抗惊厥药物、阿司匹林则会抑制叶酸的吸收或结合，抗叶酸药物如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶也会影响叶酸代谢。因此孕期还需注意合理膳食，避免摄入酒精以及合理用药等。

有哪些补充叶酸的途径?

1. 食补：天然叶酸

富含叶酸的食物有动物肝脏、豆类(如黄豆)、酵母、坚果类、深绿色叶类蔬菜(如菠菜、莴苣、芦笋、油菜、西兰花)、水果(如橘、草莓)等。具体含量可参考中国食物成分表。

2. 合成叶酸好过天然叶酸

除了来源于食物中的天然叶酸，还有合成叶酸，包括补充剂或食物中强化的叶酸，如在面粉中额外添加叶酸。

合成叶酸在人体的利用率高于天然叶酸，这是因为天然食物中的叶酸对热、光线、酸性溶液都不稳定，容易在烹调加工中被破坏，损失率可达 50%～90%，而且因为不容易被小肠直接吸收，生物利用率只有约 50%。 而合成叶酸稳定性好，在室温环境下保存 6 个月也只有少量分解，叶酸补充剂与膳食混合时的生物利用度，以及强化食物中叶酸的生物利用率约为 85%，是天然叶酸的的 1.7 倍，如果空腹服用单纯叶酸补充剂，还可以达到 100% 的利用率。

3. 活性叶酸，适合有 MTHFR 基因突变的妇女

市场上存在另一种形式的叶酸—— 5-甲基四氢叶酸(5-MTHF)，它被称为活性叶酸。

叶酸必须在体内代谢成 5-MTHF 才具有生物活性，但有些女性由于相关基因缺陷，存在代谢叶酸的问题，直接服用普通叶酸可能效果不显著或是无效。

有相关对照试验表明，育龄妇女补充不同剂量的 5-MTHF ，同样能有效补充叶酸，而且这种形式的叶酸不像普通叶酸那样，长期过量服用会掩盖维生素 B12 缺乏的早期表现，和某些药物的相互作用也比较弱。所以，这种活性叶酸通常被推荐给那些有相关基因缺陷的妇女。

如何挑选叶酸补充剂?

挑选叶酸补充剂时要注意看清产品的生产厂家、叶酸的含量、适宜人群、用法用量、不良反应以及影响吸收的因素等。

1. 药品还是保健品?

一般建议选择有国药准字号的药品，在质量和安全方面更有保障。

2. 单一还是复合?

建议备孕期和孕早期选择单一叶酸补充剂，孕中后期选择复合维生素。

3. 品牌

只要是正规药店销售的正规厂家生产的产品，一般质量差别不大。

总而言之，在备孕期和怀孕期间每天补充 400 微克叶酸或吃含有 400 微克叶酸强化剂的食物，对预防胎儿神经管及其它器官畸形显得相当重要。特别是由于各种食物中所含的营养成分不同，如鱼肉蛋类食品主要含蛋白质，蔬菜、水果主要含多种维生素，所以，孕、产妇不但不能忌口，更不能偏食。

天然食物虽能提供较丰富的叶酸，但其生物利用率较低、烹调加工过程中损失较大，再加上每天实际通过食物摄取的量有限，以及某些营养素或是药物之间的相互作用、甚至基因缺陷等各种问题，有时并不一定能保证摄取到了充足的叶酸或是满足机体需求。建议咨询专业人士以便科学合理地补充叶，切记盲目进行。